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福知山市災害ボランティア登録申込書(団体用)

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※団体名・事業所名・グループ名
※フリガナ
※代表者名	役職名 氏　名
※担当者名	役職名 氏　名
※事務局への連絡先	〒 住　所 電話番号 FAX番号 あれば入力してください Ｅ-mail あれば入力してください
※緊急時の連絡先	担当者氏名 電話番号
会員数
特記事項等 （特技・資格等または、災害救援活動に活用できる資機材などを登録いただける場合はご記入ください）	資機材登録（例）軽トラック・リヤカー・発電機・ジャッキなど特技・資格等・・災害時に役立つ特技・資格等をお持ちの方があれば、ご記入ください。

個人情報の取り扱いについて

災害ボランティア登録カード等を通じて知り得た個人情報については、福知山市社協で適正に管理し、災害ボランティア活動の推進の目的以外には使用しません。